征求意见中提出“鼓励有条件的地区创新经办服务模式,推进管办分开,引入竞争机制,在确保基金安全和有效监管的前提下,以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务,激发经办活力。
征求意见中还提出“各级医保经办机构要利用信息化手段,推进医保智能审核和实时监控,促进合理诊疗、合理用药。卫生计生行政部门要加强医疗服务监管,规范医疗服务行为。”
我们认为,商业保险的灵活性将利于民营医疗服务的快速介入。商业保险以及医疗信息化的快速推进更大意义在于将给医保基金管理带来巨大变革。在这些条件具备后有望实现将医保基金托付给商业保险管理,将带来中国PBM的真正落实,也为医保控费寻找到真正的市场化道路。我们认为该政策将极大利好医药流通领域和商业信息化企业。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看