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甘肃大病保险:合力推动 多方共赢
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[导读]:大病保险开办以来,经历了试点和全面实施两个阶段,保险业也实现了从部分参与到全面承办的转变。
 
  大病保险于2014年底全省推开,到2015年需同时处理参保群众两年的报销申请。面对工作量翻番的实际,承办机构统筹安排,灵活调度,做到不让一位客户等待,不让一件赔案积压,全省22万余件客户补偿申请均得到及时有序处理。大病保险运行至今,共计承保2228.98万人,筹资总额6.69亿元,覆盖全省86.3%的人口。累计有28.16万人次直接受益于大病保险,获得补偿金额10.08亿元,人均补偿约3995元,最高赔付42万元。运行期间未发生一起大病保险方面的重大投诉案件,承办机构也未出现一例重大违法违规问题,整体保持了稳健运行的良好态势。

  沟通畅效果好
 
  大病保险工作运行中,甘肃保监局多次向省政府相关领导进行专题汇报,争取政府支持。常务副省长咸辉、副省长夏红民等分管领导先后两次前往定西市和庆阳市实地考察调研,对保险公司承办的大病保险工作给予了高度评价。作为省医改领导小组成员单位,甘肃保监局在做好本职工作的同时,积极配合省医改办制订方案、出台制度,以专业知识赢得工作认可,有力推动各项工作顺畅开展。
 
  随着大病保险工作的推进,大病保险的经办水平在不断提升,大病患者得以享受快速便捷的结算服务,也促进了医疗行为和费用管控工作。两家承办公司连续两年均以90分以上的优秀成绩通过省医改办考核,得到各方好评。平安养老甘肃分公司通过医疗费用管控系统,累计发现庆阳市基本医保不合规赔付支出480余万元,得到政府部门高度认可。庆阳、张掖、临夏等6个市州的社保部门主动提出,在基本医保业务中推广应用平安养老开发的“医路平安”医疗智能审核系统,保险机构以信息化优势开创了参与甘肃省基本医保经办服务之先河。
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