广东多地大病保险完成新一轮招投标

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[导读]：广东大病保险实施办法正在征求意见中，意见除了继续大幅提高报销限额外，还要求在2016年底前，广东各地进一步调整完善大病保险制度。

　　中国人寿广东省分公司副总经理邹林称，中国人寿广东省分公司自2014年以来先后承保了韶关、江门、汕头、河源、阳江、广州六个大病保险项目。

　　政府：商保公司没有达到精细化管理

　　广东省人力资源和社会保障厅医保处副处长张艳纯对于大病保险提出了问题探讨。

　　她在介绍广东大病保险存在的问题时称，“商保公司保盈不保亏的经营方式可能会影响到大病保险制度的可持续发展。部分商保公司在竞标和履约方面应该有所规范，部分商保公司投保时运用低价投保策略，一旦取得承办资格之后，为了节约管理成本，出现管理不到位，惜赔和拖赔甚至拒赔的现象。”

　　“商保机构承办管理有待规范。目前商业保险公司派出1294人参与大病保险服务管理。但是派出工作人员普遍存在学历层次偏低，专业水平有限等问题。保险公司没有达到精细化管理的要求。此外，商业保险公司人员流动性相对较大，一定程度上影响了大病保险经办的效率。”

　　张艳纯称，商业保险机构专业优势尚未充分发挥。“目前商业保险机构派出的人员只是满足医疗机构经办力量不足的方面，而保险机构精算、监管和信息化等优势没有发挥出来。”

　　张艳纯对于商保公司在经营大病保险的管理成本方面提出了问题探讨。“政府在大病保险引入市场机制，是想运用市场资源的优势提高项目效率。市场管理运作成本应当低于政府自己经办的成本。我们统计下来，商保公司的运营管理成本大约占大病医保10%左右。甚至一些市区的商保公司采取人海战术，经办大病保险的人员的费用都是从大病保险这里列支，导致运营成本高达15%以上。”

　　险企：部分项目亏损分担比例过高

　　“偿二代”引导行业回归风险保障的本质，优化业务结构，大力发展长期保障型业务，扩大有效的供给，推动大病保险等广大老百姓所需要的产品和服务。在承办大病保险和补充医疗保险项目中，保险公司也遇到一些新问题。