福建探路医保改革:年内三保合一全覆盖
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[导读]:在相当数量的省份还在为“二保合一”及其管理权归属问题头疼时,福建年内将实现“三保合一”的全覆盖。
由于这两方面的原因,目前大部分地区还停留在向城镇居民医保与新农合“二保合一”努力的阶段。
据21世纪经济报道记者统计,除香港、澳门特别行政区之外,全国32个省级行政区中,目前还有16个地方尚未出台“二保合一”规划方案。
在已出台“二保合一”方案的16个地方中,15家都将管理权交由人社部统管,而陕西则交由卫计委统管。许多专家向记者表示,管理权的归属问题将使“三保合一”难以快速推进。
福建似乎已经找到破除障碍的方法,朱淑芳表示,福建的“三保合一”将借鉴三明经验。
早在2013年,三明就在各类基金自求平衡、互不调剂的基础上,完成了“三保”基金的市级统筹。2015年4月,三明又实现了城镇职工基本
医疗保险、城乡居民医疗保险用药目录、诊疗目录、服务标准的“三统一”。
“三保”能最大程度地实现统筹,要归功于三明医疗保障基金管理中心的建立。
2014年,三明率先整合了原来分属于人社、卫生部门的24个医保基金经办机构,成立了隶属于市政府的三明市医管中心,各县设立市中心垂管的管理部,由此保证医改政策统一执行落实。
福建省卫计委医管局局长明强认为,在“三医”联动当中,医保是牛鼻子,是关键,如果医保改革没有跟上,医药改革、医疗改革都可能事倍功半。
医保将主导价格形成
在三明经验中,医保主要通过主导价格形成和支付管理这两方面发挥控费作用。