山东青岛率先建立长期医疗护理保险制度
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[导读]:随着人口老龄化不断加快,失能、半失能老人日益增多,医院不能养老、养老院不能就医的社会化医疗照护问题日益突出,山东青岛率先建立长期医疗护理保险制度。
(三)促进了医疗资源的合理利用,提高了社保基金的使用效益。如果失能患者居家或入住养老机构的医疗和护理得不到保障,就会迫使其常年住院不出(被称为社会性住院),占用大量医疗资源,造成医保基金支出的急剧增长,甚至拖垮医疗保险。护理保险制度缓解了失能患者“社会性住院”问题的同时,实现了以较低支付成本购买较高医疗护理服务的制度设计初衷。四年多来,青岛市用较低的基金支出11.3亿元,累计购买了2004万多个床日的护理服务。经测算,同额度的资金只能支付二、三级医院141万个床日的住院费用,大大提高了基金的使用绩效,有效促进了医疗保险与护理保险的转型发展。
(四)吸引了社会力量投入医养结合建设,推动了护理服务体系的发展。目前,青岛市具备医疗护理资质的定点机构已发展到500多家。其中老年护理院或具备医护资质的养老机构47家,医疗专护机构16家。实行一体化管理的村卫生室目前有4000余家,初步构建起了适应老龄化发展的长期照护服务体系。目前,青岛市护理服务机构当中,民营机构数量占95%,承担业务量占98%以上,成为护理服务的绝对主力。