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广州7月起生育保险实行“三个统一”
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[导读]:7月1日起,广州生育保险实现全市统筹,番禺、花都、增城、从化的生育保险政策和待遇将和市区完全一致二、我市实行生育保险市级统筹的主要内容。

(三)统一业务操作规范。

生育保险就医管理、定点医疗机构协议管理和医疗费的审核工作由各级医保经办机构负责;其他待遇支付和业务管理工作仍由各级社会保险基金管理中心负责。

市社会保险基金管理中心和市医疗保险服务管理局指导协调本市统筹区的生育保险经办业务,进一步规范和统一业务操作规程并实施监督管理,有效解决“分散操作,流程不一”的问题。

二、我市生育保险工作的相关情况

我市生育保险工作坚持解放思想,开拓创新,建立了“职工全体参保,待遇项目齐全”的保障制度,在全国率先实现了将外来工纳入生育保险范围并享受与本地职工相同待遇;生育医疗管理制度,尤其是直接与医院定额结算生育医疗费的管理机制走在全国前列。

实行生育保险市级统筹后,我市将按照“统一政策、统一待遇”的目标,继续完善制度,创新管理机制,扩大覆盖范围,有效落实生育保险待遇。

目前我市的生育保险待遇主要包括生育津贴(即产假工资),生育医疗费,一次性分娩营养补助费,男配偶看护假期工资,选择一、二级医院分娩的一次性补贴,计划生育手术医疗费等。

截止2009年12月底,全市参加生育保险人数为166.1万人,平均享受生育保险待遇率为1.57%。近几年,每年享受生育保险待遇的人数约2.3万人,人均待遇约1.5万元。

三、实行市级统筹对我市生育保险制度的重大作用

一是待遇“一视同仁”。我市于2007年7月1日起已出台政策将外来工纳入我市生育保险制度管理体系,并享受与本市户籍职工同等的生育保险待遇,实行市级统筹后,将进一步加大参保扩面工作力度,做到应保尽保。

二是直接与医院定额结算生育医疗费。2001年1月我市就建立了“定额结算、目录规范、不设封顶、高额核销、异地不限、产后跟踪”的生育医疗管理新制度并不断健全完善。

将分娩定额标准分为阴式分娩、剖宫产、严重高危妊娠三类,确定严重高危妊娠为最高定额。同时,按照医院级别又将每一类分为三个档次,每级医院都设立了相应定额标准。

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