客户背景
周先生的女儿今年4周岁,在女儿两周岁多一点的时候,他给女儿买了太平人寿的福禄双至终身寿险(分红型)+太平附加真爱提前给付重大疾病保险(2009),还买了住院保障600多元,一共一年要付4997元。当时周先生给女儿买保险的时候,他的女儿刚出院不到3个月,医院诊断是不完全川崎病。之后周先生女儿在上海儿童医院检查医生说已经没有问题,现在过去两年了,周先生的女儿每半年进行一次体检,结构显示都没有问题。
投保时周先生和保险代理人说明过这个情况,可是前几天要付费的时候问保险公司的人,被告知这种情况存在骗保,因为周先生当时没告诉他们这种情况。现在周先生如果要退保,保险公司说只能给付10%的保单价值;另一个选择是,周先生提交一份申请书,如果能批下来就给接着保,周先生希望能得到专家的一点建议,应该怎么办。如果接着保下去,是否有可能出险时不给赔付?
专家分析
对于出生三周岁以下的小孩,以前有些保险被保险人出生28天只要提供出生证明就可以投保了,但后来更多的保险不但要提供出生证明,还要提供出生42天后的婴幼儿健康体检手册的,婴幼儿出生42天是人生第一次体检,然后60天第二次体检,90天第三次体检,半年第四次体检的,周先生的女儿当时买保险时只有两周岁,且出院不到三个月,不知道当时周先生是否把婴幼儿健康手册原、复印件以及出院小结病历上交?如果交了,不管怎么样,都可以接着投保,如果没交,这就需要周先生采取以下措施。不过,不管怎么样,千万不要退保,退保对被保险人来说是下策的。
建议周先生向保险公司说明情况,再交一份女儿的体检报告单给公司,如果医院说问题不大的话,保险公司应该会承认的。不过可能会增加保费,建议去保险公司柜台咨询咨询。
另一个建议是可以取消附加重疾险,只保留分红主险。最糟糕的情况是,说周先生存在骗保,强制要求退保,若出现这种情况只能另外协商解决。
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