妥善处理争议
当出现理赔纠纷时,客户首先应与保险公司积极沟通,了解公司拒赔或部分给付的原因。如果可以提供更多有利证据,可以举证之后继续向公司主张赔付。如果最终与公司协商失败,客户可以向保险行业协会的“保险合同纠纷调解裁决委员会”申请调解或裁决。调解不成功或对裁决结果不满意的,客户可以向人民法院提起诉讼或在与保险公司达成仲裁协议后申请仲裁。如果在争议中发现保险公司存在违法违规行为,可以向保险监管部门反映。
掌握保险术语
观察期:
健康保险的保单中通常规定一个等待期或观察期,多为180天,被保险人在等待期或观察期内确诊重大疾病或因疾病支出医疗费用或收入损失等,保险人不承担给付保险金的责任。观察期的设置可以有效防范道德风险。