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希望“保本微利”
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[导读]:部分地区试点多年后,大病医保已规划在全国推行。昨日,国务院总理李克强在作政府工作报告时称,城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元(2013年为280元)。在全国推行城乡居民大病保险。

  大病医保的资金来源于城镇医保基金和新农合基金。针对商业保险机构2%的盈利,全国政协委员、中国人民保险集团股份有限公司党委书记、董事长吴焰在政协提案中建议,合理提高大病医保的筹资标准,大病医保在制度设计、招标和运行各个环节,既要保障群众的合法权益不受侵害,又要坚持“收支平衡、保本微利”的原则。

  大病医保全国推行

  在去年的积极试点基础上,大病医保将在全国推行。

  根据平安证券的大病医保研究报告称,从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。据南都记者了解,城镇居民大病保险资金实行全市统筹,由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨;农村居民大病保险资金实行区县统筹,由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。

  有业界人士对南都记者表示,财政对新农合的财政补贴标准提升了40元,部分地区的个人也需要增加缴纳费用。以2013年为例,各级财政对新农合的补助标准从每人每年240元提高到每人每年280元。其中,原有240元部分,中央财政继续按照原有补助标准给予补助;新增40元部分,中央财政对西部地区补助80%,对中部地区补助60%,对东部地区按一定比例补助。参合农民个人缴费水平原则上相应提高到每人每年70元,有困难的地区个人缴费部分可分两年到位。

  事实上,在部分地区的医保基金有所提高情况下,若大病医保获取的比例不变,则意味着大病医保的筹资难问题得到缓解。不过,参与“湛江模式”项目的有关人士对南都记者表示,财政补贴提高不一定代表着大病医保的筹资也增加,市场上的情况是,大病医保筹资的标准与当地政府对商业保险机构运营大病保险的保本微利的了解程度、年度大病保险的政策变化和保障水平等方面有关系。

  吴焰在政协提案中建议,合理提高大病医保的筹资标准。充分发挥保险公司的精算技术优势,按市场化原则科学测算确定大病保险费的费率水平,树立大病保险费率的动态调整机制,确保大病医保服务质量和可持续运行。

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