保险机构希望风险共担
基础医保和大病医保的覆盖面在扩大。据新华社去年12月26日消息称，城乡居民社会养老保险参保人数持续上升。截至2013年9月底，参保人数为49030万人，比去年底增加661万人。到去年8月底城乡居民大病保险制度已在23个省份的94个统筹地区开始试点，覆盖城乡居民2.1亿人。
以目前28个省市实现的大病医保来看，这对于保险业的健康保险业务有较大的促进作用。不过，在期待规模开发的同时，商业保险机构对盈亏平衡的期待似乎更高。
据人保集团2013年中报披露，2013年上半年，人保集团及子公司的意外伤害及健康险的营业额为53.02亿元，同比增加17.24亿元，增长48.2%。中报披露，增长得益于各类意外险和中标多地城乡居民及新农合大病医保项目。与此同时，2013年上半年的意外险及健康险已发生净赔款为20.04亿元，较去年同期增长8.33亿元，同比增长71.1%；赔付率也由57.7%提升至67.6%。
据人保集团披露称，该公司城乡居民大病保险在国家政策推动下得到长足发展，由于城乡居民大病保险项目承保条件较以往类似保险项目责任范围更广、保障程度更高，导致健康险实际赔付率及预期赔付率明显上升。
吴焰在政协提案中建议，合理提高大病医保的筹资标准。希望提升大病医保的双向调节集资。他提议称，大病医保在制度设计、招标和运行各个环节，既要保障群众的合法权益不受侵害，又要坚持“收支平衡、保本微利”的原则，保障保险公司可持续经营空间，充分发挥政府与市场的合力，对超额结余及政策亏损建立响应的动态“双向”调节机制，实现风险共担，避免因政策性亏损由保险公司单方面承担，造成这项工作的扭曲和不可持续的状况，同时探索大病保险风险调节基金，合理区分责任。
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