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规范医保不能只算经济账
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[导读]:规范医保不能只算经济账。诚然,单从账面上看,现行总额预付制度控制了医保支出过快增长,护住了公众的“救命钱”,但也造成了医院拒收病人和过度医疗并存的尴尬,反而损害了患者的就医权,降低了医保的服务效率,加剧了医患矛盾。
  旨在规范医保的措施,之所以会误伤患者的权益,暴露出一系列深层次的问题。从制度本身看,总额预付落实到具体的医疗机构就值得商榷。毕竟,我们很难准确预知每一家医院的未来经营状况,而患者病情的个体差异,更加剧了这种不确定性。有时,一个重病号就可能“花掉”几个病人的指标,打乱医院和科室的总额控制计划。从医疗大环境看,在政府投入不足的前提下,公立医院趋利动机仍在,单靠医保总量控制,降低医疗费用的潜力有限。

  规范医保不能只算经济账。诚然,单从账面上看,现行总额预付制度控制了医保支出过快增长,护住了公众的“救命钱”,但也造成了医院拒收病人和过度医疗并存的尴尬,反而损害了患者的就医权,降低了医保的服务效率,加剧了医患矛盾。

  对此,一方面需要制度堵漏,进一步精确、细化医保预付方式,逐步从按人头付费过渡到欧美国家通行的按病种支付,使医院收费趋于合理化。有条件的地方还可以由各级医院和社区卫生服务中心组成“医疗联合体”,通过区域内患者的相对固定、有效分流,降低整个医联体总额预付的风险。另一方面需要政府护航。规范医保是为了避免浪费,而不是弱化公共责任。各级政府应加大财政投入,取消以药养医,使医生摒弃多开药拿提成的思想,通过合理用药、适度治疗,让有限的医保资源造福更多百姓。(文章来源:光明日报)

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