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中国人寿推专属大病保险
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[导读]:中国人寿已经按照保险业监督部门针对大病保险的相关规定展开了积极地准备工作,从产品开发、人员配备、服务流程、业务管理、系统研发、财务制度,到风险管控等各个环节,无一不在紧锣密鼓地筹备之中。

  在建立和完善农村社会保障体系上,宜兴市走在了全国的前列。目前参合人数达48.2万人,参保率接近100%,办理的业务种类涉及参保、门诊统筹、住院补偿、单病种结算、特殊病种门诊补助、大病救助和三类人员救助等。其2005年10月1日实施起的新农保,比国务院农保新政出台还提前了四年。

  在承办宜兴市的“新农合”、“新农保”工作中,中国人寿成立了医(农)保业务管理中心,新农合则在全市设立1个结算中心,网络覆盖46家住院定点医院,150家社区卫生服务站,建立了一支46人的医保专管员队伍。

  “由于新农保、新农合业务涉及的人群面广量大,情况复杂,'零距离'服务、'零差错'办理一直是我们的宗旨,要想管好必须有制度作保证。”中国人寿相关负责人称。

  宜兴“新农合”、“新农保”由政府委托商业保险公司承办,征、管、监分离的运作模式大大减轻了政府的负担,降低了运行成本;让农民得到优质服务的同时,也提高了中国人寿的知名度、美誉度和影响力。

  “洛阳模式”惠及260万城乡居民

  洛阳市位于河南省西部,总人口657万,其中农民人口510万。2007年1月起,洛阳市委、市政府把五县七区260多万人的新农合补助支付业务委托给中国人寿洛阳市分公司(下称“洛阳国寿”)经办。2008年9月和2009年7月,将全市17个县(区)城镇居民基本医疗保险和洛阳伊川县城镇职工基本医疗保险,全部交由洛阳国寿经办。2011年,洛阳国寿服务新农合参合人员达到262万人,当年新增管理资金6.02亿元,共为255万人次提供医疗费用补偿支付服务,支付金额4亿元。

  洛阳模式的最大特点是,通过探索实践,形成了以“一分二合三统”为核心的经办模式,保障了经办业务的持续健康运行。

  据中国人寿相关负责人介绍,所谓“一分”,即坚持“管办分离”。政府通过购买服务的方式,把新农合业务的信息管理、费用审核、报销支付等事务性工作分离出去。

  所谓“二合”,即“整合经办资源、联合防范风险”。洛阳国寿接手新农合之初,就整合公司资源,建立了多达163人的专业化管理队伍。

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