目前,莱西市中医医院是唯一一个“健保通”直付式理赔定点的二级医院,而“健保通”服务系统则可以为更多的患者提供服务。“这个服务系统对于医院本身来讲,要支出一定的人力和时间,但是为了给更多的患者提供便捷的服务,我们还是选择了使用该系统。”莱西市中医医院业务副院长兰付胜告诉记者,不少参险的患者在住院过程中担心理赔无门而不能安心康复,出院后更是几番奔波,有了这个系统之后,也算是为部分患者提供了一个现场结报的医保平台,“我们医院承担医疗数据收集,保险公司承担理赔功能,在医院直接实现了结报,大大缓解了患者的医疗经济负担,也能降低患者的心理负担,安心就诊积极康复。”兰付胜说道。
据了解,该系统将于12月底前全面运行,届时泰康人寿的客户都将享受到一站式服务的现场结报。
患者需要注意这些问题
泰康人寿的患者如何在医院实现现场结报呢?泰康人寿的工作人员对此进行了解答。
在办理入院手续时需要告知中医医院工作人员自己是泰康人寿健康险客户,填写理赔申请书、法律声明书,提供被保险人身份证(或户籍证明)复印件。在住院期间请按照医嘱,泰康人寿公司康乃馨使者会前来探访慰问并核实相关信息;如有任何医疗保险问题,请向公司康乃馨使者提出,也可拨打公司客户服务专线电话95522举报,该公司在接到投诉后5个工作日内核实处理,并将处理结果向患者通报。
在办理出院手续时,患者在出院处提供的《泰康人寿保险股份有限公司保险理赔单》上签字确认,以对当次赔付金额予以确认,并缴纳剩余的自付金额。如委托他人办理出院手续,则由受托人签字并填写其身份证号码。如因系统原因或其他原因使患者不能在医院领取保险赔偿金,患者可备齐索赔材料后到保险公司办理理赔事宜。
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