有人套用这样的句式,调侃保险产品推销过程中的“忽悠”:一万进去,七千出来;笑脸进去,落泪出来。
前述调侃也许有些夸张,但也并非没有根据——近年来,中老年人去银行网点遭遇“存单变保单”,消费者遭遇“投保容易理赔难”的困惑,这些保险方面的消费投诉接二连三。
来自中国消费者权益保护协会的信息则显示,2011年全年各级消协组织共受理消费者投诉607263件。从金融保险类投诉来看,消费者仍感觉医疗保险的理赔多有障碍。
那么,为什么总有消费者反映医疗险理赔难?理赔到底难不难?如何确保消费者的保险权益?在2012年3?15消费者权益保护日到来之际,今天我们主要为消费者详解如何走出化解“医疗险理赔”的尴尬。
医疗保险相比其他的险种往往有多次理赔的特点,所以在保险理赔的话题中可能医疗险会更容易被提及。但人们认为医疗险是一种“理赔难”的险种,其实存在一定误区。专家表示,医疗保险在保障范围和投保要求上有一定的特点,只要投保人在投保过程中能做到以下几个方面,那么一旦出险,医疗险理赔过程将会比较顺利,不容易产生纠纷。
如实告知合规投保
对于投保人来说,购买医疗保险产品,向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要。因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。而医疗保险拒赔的典型原因之一就是因为投保人、被保险人在投保过程中未尽到如实告知义务。
举例来说,一位想要投保住院医疗险的消费者,每日有大量饮酒史,并且已经有肝脏的损害,如果投保时在投保单的“健康告知”中明确告知相关信息,那么保险公司在核保时很可能将肝脏相关疾病排除在保障之外;但若此消费者隐瞒或忘记告知相关信息,那么其日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院,相关住院费用就很有可能会被保险公司拒赔。
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