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新农合业务允许“外包”,投保报销可找保险公司
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[导读]:今后,我国新农合业务将允许商保公司参与经办。卫生部农业卫生司司长聂春雷昨天强调,开展外包新农合业务的前提是,政府出钱购买商保公司服务,并制定服务方案,商保公司的新农合专管员不得营销、推销商业补充医疗保险。

  今后,我国新农合业务将允许商保公司参与经办。卫生部农业卫生司司长聂春雷昨天强调,开展外包新农合业务的前提是,政府出钱购买商保公司服务,并制定服务方案,商保公司的新农合专管员不得营销、推销商业补充医疗保险。

  购买服务禁用新农合基金

  卫生部、保监会、财政部、国务院医改办昨天联合下发《关于商业保险机构经办新型农村合作医疗经办服务的指导意见》,明确提出将以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险机构(以下简称“商保公司”)参与新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)经办服务。具体做法是,政府从财政中拿出管理费来付给商保公司,由商保公司在各地设点替政府经办新农合业务,业务范围包括参合信息录入、参合人员就诊信息和医药费用审核、报销、结算、支付等工作,并协助卫生部门做好定点医院监管,在经办过程中发现定点医院存在不当医疗行为时,商保机构要及时向卫生部门报告。

  卫生部农业卫生司司长聂春雷强调,政府购买商保服务不得使用新农合基金,各地区政府财政部门要将委托经办费用列入年度预算。

  外包将可节约政府投入

  卫生部农业卫生司司长聂春雷表示,新农合之所以选择这种“外包服务”的方式,是因为我国参合农民数量太大,我国有8亿多农民,参合率超过97%。目前全国只有2700个新农合经办机构,如果政府自己筹建新农合经办机构,那么未来的投入成本会越来越大,如人员工资、养老、医保等,而委托企业管理,则不会出现这个问题。

  据了解,在此前的试点期间,已有中国人寿、人人健康、太平洋人寿三家商保公司参与,在全国增建了140多个新农合经办机构。

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