1)被保险人因意外伤害或等待期满后因疾病经本公司推荐医院诊断必须住院治疗,对其入住本公司推荐医院普通病房期间,发生的超出投保所在地社会医疗保险支付范围的医疗费用,本公司在扣除500元的保单年度免赔额后,按50%的比例给付自费医疗费用保险金。
2)被保险人等待期满后发生本合同约定的恶性肿瘤经本公司推荐医院诊断必须住院治疗,对其入住本公司推荐医院普通病房期间,自恶性肿瘤确诊之日起发生的超出投保所在地社会医疗保险支付范围的医疗费用,本公司按80%的比例给付自费医疗费用保险金。
保险期间内,自费医疗费用保险金的给付以附表一中相应档次约定的保险金额为限。
无理赔优惠
如本合同持续生效满3个保单年度,且被保险人在该3个保单年度内未发生保险事故,则在下个保单年度续保时可享受无理赔优惠,即续保保险费为《中国人民健康保险股份有限公司医诊专家住院费用个人医疗保险》保险费表中续保时年龄所对应的保险费的90%。
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