“在对大病保险的补偿比例和保障水平进行调整时我们下了很大工夫。如果比例过高,将影响新农合的基金安全;如果比例过低,农民感受不到大病保险的作用,那么继续投保的动力就有可能不足,也为以后提高筹资标准设置了障碍。”永培映坦言,在大病保险政策设计当中,如何在“点和面”之间进行理性选择曾让他们“煞费苦心”。一方面,大病保险要切实体现对家庭灾难性医疗支出的补偿作用,尽可能提高报销金额;另一方面,必须确保得到大病保险补偿的家庭达到一定数量,让农民群众看到身边的真实理赔案例,从而激发农民的保险意识。
功夫不负有心人,楚雄州大病政策的调整不仅减少了农民的支出,而且大幅提升了农民的医疗保障水平,健康保险的补偿功能日益凸显,真正惠及了更广大的边疆少数民族群众。正如永培映所说,一旦“看病贵”的费用问题有了着落,农民们“因为看不起病而不敢就医”的情况也将明显减少。据统计,楚雄州农民的住院率已从2010年的7.88%提高到目前的11%以上。
减轻政府压力
“幸亏有新农合和大病保险,否则家里真承担不起这么多医疗费。”在楚雄州南华县龙川镇都山村,记者看到了因患胰腺炎而消瘦了24公斤的曹文友。作为家里的“顶梁柱”,44岁的曹文友今年2月至7月期间先后7次住院,也先后获得了包含基本医疗和大病保险合计近23万元的保险补偿。
曹文友无疑是楚雄州2013年大病保险政策调整后的直接受益者。记者在曹文友的大病保险住院费用审批表中看到,他7次住院的费用总计近33万元,除基本医疗减免10万元外,大病补充保险累计赔付了近13万元。而就在一年前,这种“不封顶、无报销次数限制”的大病保险政策尚未出台。透过曹文友的例子不难看出,随着大病保险政策的逐步完善,楚雄州新农合大病保险的保障力度也明显提升,有效缓解了农村群众因病致贫、因病返贫的问题。
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