大病保险持续亏损“伤不起”

向日葵保险网

[导读]：来自中国保监会的最新统计数据显示，目前大病保险已在全国25个省的144个统筹地区全面推开，覆盖人口3.6亿。然而正是这样一个惠及数亿人的顶层设计，在具体运行的过程中也暴露出筹资标准低、统筹层次不高等问题。针对大病保险的“民生隐忧”，本期《保险周刊》特别策划了一组报道，就如何积极寻求解决之道进行了探讨，敬请关注。

　　诸多问题影响可持续发展

　　事实上，城乡居民大病保险工作试点一年多来，已经逐渐暴露出一些问题，直接影响了大病保险的持续健康发展。

　　两会政协委员，中国人保集团党委书记、董事长吴焰在提案中指出，当前大病保险的问题是，有的地方背离了“风险共担”的政策导向，影响到制度的可持续性；筹资标准过低，影响到财务的可持续性；统筹层次偏低，影响到基金的调剂与大病风险的可持续管控；诊疗信息共享程度偏低，影响到医疗资源的可持续利用。

　　不得不说的是，监管部门早就意识到这些问题，开始制定颁布相关制度法规。

　　在3月5日、6日召开的全国人身保险监管工作会议上，保监会副主席黄洪提出今年要抓好事关人身保险业发展的四个重大问题，其中之一就是要规范大病保险承办。“积极配合医改办推进大病保险试点，尽快完善大病保险监管制度，严肃查办低价恶性竞争等行为，督促保险机构完善独立核算制度，适时向社会公开大病保险承办成本，并建立大病保险回访和投诉制度，提升服务水平。”

　　此外，2月8日，国务院医改办发布《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，明确要求“尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作”，并规定“各地要加强对大病保险工作的指导和督促检查，做好跟踪分析、监测评价等工作，建立完善以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价办法”，同时指出“各地医改办要会同有关部门，加大对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等重大问题的研究力度，及时完善相关政策，健全大病保险制度”。　