原始报销凭证只一份,保险是否白花费?
5、如遇客户已在社会医疗保险、农村合作医疗保险或第三方机构报销医疗费用,无法出具原始医疗费用报销凭证时,在已报销机构出具正式分割报销证明的基础上,认可并接受客户提供的医疗费用报销凭证复印件。
6、在医疗费用的公自费标准界定上,认可并执行国家卫生医疗保险管理部门及对应各省市、地当地国家权威部门颁布并同时实施的标准规定。
7、如客户在新华公司投保不同险种的医疗保险,对于被保险人因一次事故所发生的费用多个保险条款均可以理赔时,优先按照客户约定的顺序赔付,没有约定,则按合计给付金额最高的顺序给予赔付;
8、做出理赔结论后,在24小时内向客户发出相应的电话通知,指导办理结案手续并执行理赔金转账。
9、理赔结束后,向客户退还所有非必须保留的申请证明原件;
10、如涉及拒付结论,就拒付结论和拒付原因和客户进行明确说明和沟通,并在客户认可延后理赔结论的情况下,给予客户15个工作日的申辩反证期。如客户在申辩反证期结束后仍未能提供足够改变理赔结论的申辩反证信息,在10日内通过邮寄挂号将书面的拒付通知书送达客户。
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