国家民政部、全国老龄办、中国保监会对“银发无忧”给予了高度肯定,认为它有效填补了国内老年人退休后没有人身意外保障的空白,也为积极构建老年人综合保障体系作了有益的探索。在2005年成功运作的基础上,2006年结合广大老年人的意愿,针对老年人常见、频发的意外事故,该工程又推出了“骨折津贴”附加保障项目。
2006年10月9日诸先生外出时不小心脚下打滑,从多层台阶上摔下,头面部撞到台阶上,造成头部眼眶部位骨折、眼眶移位,随后被送到第九人民医院就诊。次日诸先生家属想起其投保了新华人寿的银发无忧,虽然还不太清楚能否达到理赔标准,但还是及时按照投保小凭证上的报案电话告知了保险公司,理赔人员告知了其家属理赔申请的事宜,并送达了新华人寿上海分公司对诸先生的慰问。2006年10月29日,该公司接到诸先生的理赔申请后,理赔人员及时审核了索赔请求,认定符合骨折津贴赔付标准,随后告知家属最终的理赔金。同时家属当面咨询了伤残申请的事宜,理赔人员给其做了详细的解答。
2006年12月12日,该公司理赔室在审慎核定了该案件索赔材料后认定,被保险人目前情况可以认定已经达到相应标准,出于人性化的考虑,免去180天伤残等待期,直接赔付。2006年12月14日,该公司把伤残理赔金交到客户手里。
保证续保最重要
今年59岁的王先生在前年患了糖尿病,由于购买了健康保险,出院后王先生顺利获得了保险公司的理赔。但去年年尾,他收到了保险公司做出的拒绝继续承保王先生该疾病的通知。
通过代理人的分析,王先生方知如果保险产品不能续保的话,投保人在保险期限内发生保险责任事故,保险公司赔付之后,就可以拒绝为投保人继续承保。因为一旦患病,即使治愈了,投保人重新患病的风险很大,更何况现在慢性疾病发生率较高,有时一种重大疾病会持续一年甚至多年,保险公司的风险太大。如果保险公司拒绝承保,那么消费者的疾病风险就难以化解。
老年人购买健康险有不少挑选技巧,其中很重要的一条法则,是看一看这份保险中是否含有保证续保的条款。因为风险控制的缘故,大部分保险公司的短期医疗保险都不承诺保证续保,精算师们对保证续保这一条款也颇有争议。但是,对于消费者来说,保证续保真的是非常有利的,而现在,也的确还有一些保险公司提供保证续保的服务,平安、泰康和太平洋保险公司已经推出了附加此功能的健康险产品。
而一旦保证续保,投保人的风险就可以得到有效化解。因为保证续保也就是到期保险公司必须无条件地给被保险人续保。保险公司对被保险人一旦承诺保证续保后,就失去了对被保险人进行核保的权利,不论被保险人新患何种疾病,保险公司都不得对其增加保费,更不能拒保。由于风险很大,通常保险公司对续保的条件作出不同的规定,有的公司规定投保人连续5年没有发生疾病赔付,才可以永久续保;有的公司则是3年。
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