两会速递
全国人大代表、山东保监局局长任建国建议,加大政府推动和政策支持力度,充分发挥商业保险在医疗保障体系中的作用,进一步提高广大人民群众的医疗保障和服务水平。
目前,商业保险参与医疗保障体系建设主要有三种途径:
一是以受托管理模式为新农合、城镇基本医疗保险提供经办管理服务,政府向保险机构支付适当的管理费用,委托其提供经办管理服务。从广东湛江、河南新乡、江苏江阴的有益探索看,这种“征、管、办”互相分离、互相制约的运行机制,可以提升医疗保障体系的运行质量和效率,比如,河南新乡新农合的报销时间从开始的7-10天,缩短为现在的30分钟以内。此外,还可以降低经办管理成本,节约政府财政支出,比如江苏江阴新农合工作的运行成本,要比临近相仿地区低60%左右。
二是以受托管理模式为企业补充医疗保险提供经办管理服务,保险机构按照企业委托要求,为企业补充医疗保险提供审核、报销等服务。而企业向保险机构支付适当的管理费。
三是以保险合同模式为基本医疗保险未覆盖的人群及领域承保商业健康保险,机构或个人向保险机构投保的商业健康保险包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险。
任建国说,商业保险参与医疗保障体系建设对于提升其运行效率和保障水平,具有重要意义。但从实践情况看,仍面临着一些障碍和困难,影响和制约了商业保险作用的发挥。
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