（七）按有关规定不予支付的情形。
二、住院实际发生费用中，出院结算时需自己个人负担的费用有：
（1）自费费用
（2）部分自付费用（即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部份比例的费用）
（3）起付标准以下费用（如中山一院、二院、三院，广州医学院附属一院，省人民医院，广州红十字会医院等三级医院的起付标准为2000元，客户住院发生医保范围费用未超过2000元的部分都由个人自己负责）
（4）共付段自付费用
（5）超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用（上年度本市职工年均工资的4倍）。
举例说明：
张三参保了友邦保险的“安益（附加添益）意外伤害保险” 计划，合同生效90天后，张三因病在中山三院（三级）住院治疗，做了一个手术，住院8天，总费用10000元，其中自费费用500元，部分自付费用600元，起付线2000元。
出院结算时，医保支付：（总费用-自费费用-部分自付费用-起付线）*报销比例
=（10000-500-600-2000）*80% = 5520元。
余4480元费用由张三自己个人支付。
出院后张三就自己支付的4480元向友邦保险提出理赔申请，友邦保险经审核，剔除某些自费费用200元后，报销剩余费用4280元，另给付住院床位补贴：50元/天*8天=400元。
张三此次住院，医保报销5520元，保险公司赔付（4280+400）=4680元，张三共获得医保和商保报销：10200元。
[广州 友邦保险 程加弟 http://quick.xiangrikui.com/blog/161533.html]
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