[摘要]如何用医保来办理住院和出院手续呢?本文以北京大学人民医院办理住、出院手续的为例,为读者说明这一问题。
1、北京大学人民医院是几级医院?是医保定点医院吗?它的定点医疗机构编码是多少?
答:北京大学人民医院(以下称我院)是三级甲等医院。它是北京市基本医疗保险A类定点医院,定点医疗机构编码是02110002。
2、我的医保定点医院没选北京大学人民医院,若在该院看病,所发生的医疗费用能在医保中心报销吗?
答:我院是A类定点医院,在我院就医不受区域及自选定点医院的限制,凡享受医保待遇足额缴纳医保费用的本市参保人员到我院就医,均可按医保相关规定报销。
3、参保人员怎样办理住院手续?
答:请您在办理住院手续时主动出示医保手册,如您有社会保障卡请将社会保障卡和医保手册同时交予住院处。
医生开具住院单→到住院处窗口办理住院登记手
续并交纳医保手册(证)和社会保障卡及住院预交金→病房住院。
本市城镇在职及退休人员医保住院时需交《北京市医疗保险手册》
学生儿童大病医保住院时需交《北京市学生儿童大病医疗保险手册》
老年人大病医保住院时需交《北京市城镇老年人大病医疗保险手册》
本市城镇居民大病医保住院时需交《北京市城镇居民大病医疗保险手册》
离休干部住院时需交《北京市离休干部就医手册》
农民工医保住院时需交《北京市基本医疗保险农民工住院就医卡》
工伤病人住院时需交《工伤证》,在没有办理工伤证前应由工伤支付的,其费用由所在单位支付。
公费医疗照顾人员住院时需交医疗证和就医凭证。
手册(证)复印件无效,如是转院请出示转院单及手册(证)复印件。
享有社会最低保障待遇的参保人员住院时需同时出示《最低生活保障证》,将复印件交到住院处。
享受生育保险的患者需提供生育服务证复印件两份。
按照北京市关于医保手册管理规定,住院期间 “医保手册”不得外借。
4、在职职工住院期间医疗费用的报销比例是 多少?
答:“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:
①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;
②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;
③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;
④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;
⑤17万元以上的部分,个人支付100%。
5、退休人员住院期间医疗费用的报销比例是多少?
答:“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:
①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;
②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%;
③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5 %,补充支付1.5%;
④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;
⑤17万元以上的部分,个人支付100%。
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