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广州医保看病跨区很麻烦
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[导读]:随着医疗保险的发展,越来越多的政策方便市民异地看病,特别是医保同城化的发展,但是广州市不同城区的医保不能互通,给参保人员跨区医保看病带来不便,详细内容请看正文。

记者从广州市医保局获悉,2009~2011社保年度,广州在番禺设有6家定点医院,均可提供门诊及住院的医保服务。这些医院分别是广东省中医院大学城医院;广州中医药大学祈福医院;广州市番禺区人民医院;广州市番禺区何贤纪念医院;广州市番禺区第二人民医院;广州市番禺区中医院等。在番禺居住的广州参保人可根据自己的实际情况,在番禺区选择其中医院看门诊或住院,享受广州市医保待遇。但在番禺的其他医院看病则不能享受相应待遇。而广州市本级在花都区也仅有3家定点医院供广州参保人选择,包括广州市花都区妇幼保健院、广州市花都区人民医院以及广州市中西医结合医院。

但如果广州的参保群众居住或长期派驻在番禺或花都工作的话,分别有6家和3家医院的选择性仍然是很小,在番禺或花都,他们并不能像番禺或花都的居民一样随心所欲。

番禺:在市区5家医院可办理住院记账

弊端:大病重病报销手续麻烦

同样,目前番禺区的医保参保人到广州市的37家医疗机构看病可按规定享受医保待遇,其中的5家医院可直接刷医保卡、办理住院记账业务,但前提都是需要先办理转院手续。

番禺区劳动和社会保障局有关负责人告诉记者,这样确实很不方便,但目前广州和番禺的医保并不互通,此举是出于加强管理本统筹区的医保基金而考虑的。

5家医院分别是南方医院、珠江医院、广州市红十字会医院、广州医学院第二附属医院、广州医学院第一附属医院。病人在办理转院手续后,可直接在这些医院中刷卡报销。而其他32家医院则仍然是采取病人先垫付现金,回到番禺后再办理零星报销,比较麻烦。

据介绍,根据有关规定,参保人如果未经申请同意而自行前往上述医疗机构(非联网结算)住院治疗的,参保人单位或其亲属应在参保人入院后须在3个工作日内携带参保人身份证、医保卡(职工医保)及小一寸彩色免冠近照2张到区医保办10~12号窗办理登记备案。因特殊原因未在规定时间内办理登记的,经区医疗保险管理办公室医疗费用审核小组同意后方可报销。如果自行前往上述医疗机构住院治疗,未申报的,统筹基金各段支付比例均将减少25%。

花都:在市区暂无定点医院

弊端:参保人在广州市区就医需异地结算

与番禺类似的问题同样存在于花都区,甚至花都区参保群众来广州看病较番禺区群众还更麻烦一些。

记者从广州医保局获悉,在广州市本级,到目前为止还没有一家定点医院,花都区的参保人要来广州看病,需办理异地结算手续。也就是说,在遇到一些大病重病需要来广州住院看病的,需通过异地结算的方式就医报销,参保群众需自行先垫付医药费,回到花都区后再办理零星报销手续。

“广州参保群众遇到大病重病可在广州众多大医院中进行选择,且可以直接刷卡报销。而我们花都、番禺区的群众不仅选择有限,在报销手续上还非常麻烦”。

在采访中,记者发现这是众多花都、番禺区参保群众的不满,他们表示,虽然同属一座城市,但差距还很大,跨区就医非常不方便。

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