曾有医院骗保被“停牌”
去年8月,东莞市社保局负责人在接受媒体采访时披露,一些社保定点医院不合理高价收费,哄骗不需住院的参保患者住院,欺骗患者接受高价药等等。
社保局还规定,如果各社保定点医院的医保总额超出定额标准,市社保局不支付超出部分,情节严重的还会取消社保定点医院的资格。没有一家医院因节省医保而受奖。
采访中记者获悉,前年,东莞就有一家医保定点医院高收费,全年医保收费高出总量控制范围,被市社保局责令整改,摘掉了社保定点医院的牌子;而另一家医院的一个门诊部因骗保被取消资格。
“如果医院总是高收费,迟早会触礁。”东莞市社保局负责人如是表示。
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何为医院医保金?
参加了医保的患者就医时,自己支付一部分,另一部分由医保来支付。一年下来,所有参保者由医保支付的总额,就是医院的医保金。
社保局与各社保定点医院签订了定额管理、总量控制的合同。签订这一合同,主要目的就是想限制医院为了追求经济利益而高收费。
如某医院动阑尾炎手术多收费5000多元,不仅令参保患者多支付不必要的费用,还令医保基金随之平白流失。
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