“暗访”是为了看紧公众“钱袋子”？
记者在深圳市社保局出示的相关文件上看到，与莲花北第二社区健康服务中心一同被处罚的共有7家医保定点医疗机构，按照违规违约的不同程度，暂停其3－12个月社会保险定点资格。
处罚文件显示，其中4家被处罚的定点医疗机构都存在“不核卡”的问题，而且都是社保工作人员通过“暗访调查”发现的。
此外，这些定点医疗机构还分别存在处方治疗单与电脑记账不符、超量用药、超限用药及违反物价规定收费等违规违约现象。
对于被处罚的医疗机构关于“钓鱼”的质疑，深圳市社保局新闻发言人黄险峰也觉得很委屈。黄险峰说，今年5月，深圳市社保局根据网上监控，发现部分定点医疗机构出现医疗保险记账费用异常增长的现象。
于是由深圳市社保局聘请的社会保险监督员进行调查，采用了专项检查、抽查、实地检查、暗访、电脑监控等多种方式，“暗访”只是其中方式之一。之所以采取“暗访”这一形式，是因为担心“明察”难以取证或引起患者反感。
黄险峰告诉记者，据社会保险监督员反映，他们并没有故意引诱医疗机构“中招”。“暗访”者确实持他人卡去就诊，但只有对那些完全不履行核卡程序的医疗机构，“暗访”者才会亮明身份，追究其责任。
同时，对定点医疗机构违约支付的违约金全部进入医疗保险基金，不会进入社保局的行政经费中。社会保险监督员的收入只与其查验了多少病例、多少库存单等挂钩，其收入与“假扮”了多少患者、处罚了多少家医疗机构并无关联。因此，不存在“钓鱼”的动机和利益驱动。
黄险峰说，近年来，患者冒用他人医保卡、甚至偷盗他人医保卡就医的现象时有发生，深圳市社保局对定点医疗机构加强监督，要求其严格核卡，并非为了个人利益，而是为了确保医保基金的使用安全，帮助公众看紧“钱袋子”。
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