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医改上调医保报销最高限额
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[导读]:现在的医保制度中,都有报销封顶线控制,超过封顶线的医疗费用需要个人自己承担。为了群众的利益,新医改中的医保制度改革,上调最高封顶线。

[摘要]现在的医保制度中,都有报销封顶线控制,超过封顶线的医疗费用需要个人自己承担。为了群众的利益,新医改中的医保制度改革,上调最高封顶线。

7月23日,国务院办公厅对外公布《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》(以下简称《工作安排》),对包含扩大基本医疗保障覆盖面、改革公立医院补偿机制等10项任务,明晰了部委分工。

“九龙治水”是公众对目前我国“政出多门”问题的典型表述,卫生领域也不例外。这在新医改方案酝酿中表现得尤为明显。如国家医改协调小组成员由最初14个部委组成,到后增加到16个。多方角力之下,新医改方案最终成稿前后经历15个月。

相比方案制订,“实操”必须厘清部门职能。《工作安排》中,出现频率最高的,与新医改操作相关主要部门为:卫生部、人力资源和社会保障部及发改委。而财政部、民政部、保监会也有相关工作任务。

所有部委的工作任务,都将围绕如下五项医改重点展开:基本医疗保障制度建设;建立国家基本药物制度;健全基层医疗卫生服务体系;促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。

除去部委职能分工,从《工作安排》还看出了新医改实施的制度细节与操作步骤。

最高封顶线上调

新医改中的医保制度改革方向已明确。

提高基本医疗保障水平是首要目标。《工作安排》提出,“城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额原则上分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右。已建立大额医疗费用补助的地区可于2010年达到该标准。”

再如,50%统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合住院费用报销比例比2008年分别提高5个百分点。

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