[摘要]走向全民医保,提高医疗保障水平,是我国目前医疗保险发展的方向,如何实现全面医保呢?目前我国医疗保险发展水平又如何呢?详细内容请看正文。
我国医疗保险框架初步成型:“三纵三横”的医疗保障体系。
1、三纵:我国人口按身份划分为城镇职工、城镇居民和农民,三大人群组成了我国“三纵”医疗保险体系,即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,“三纵”是我国医疗保险体系主体层,统称为基本医疗保险。
2、三横:在主体层之下还建立了托底层,针对特殊低保人群的医疗保险,包括城乡医疗救助、社会慈善捐助;在主体层之上则是补充层,包括补充医疗保险、商业健康险,满足高端人群个性化医疗保险需求。主体层、低保层和补充层共同构成了我国医疗保险“三横”。
城镇职工基本医疗保险:保障程度高,起步虽早但覆盖率较低。始于1998年,是一种典型的社会保险模式,覆盖我国城镇就业人口,采取统筹和个人账户结合管理资金。2008年我国共有2 亿人参加城镇职工基本医疗保险,占城镇就业人口的66%,未来3年覆盖率有望达到90%。
1、筹资方面:企业和个人共同缴费,强制性参加,筹集水平高。
2、支付方面:涵盖门诊和住院的大部分费用,保障范围全面,起付线以上最高限额以下的费用报销比例超过70%,2010年最高报销金额将提高至当地职工年平均工资的6倍。
以上海地区2001年以后参加工作的人员为例,在职期间门急诊费用先由个人账户支付,用完后本人负担1500元,超出部分地方附加保险基金支付50%;如需住院,起付标准(1500元)以上、最高支付限额(7万元)以下的医疗费用可报销85%;如患大病,不设起付线,最高支付限额(7 万元)以下的医疗费用可报销85%。
新型农村合作医疗保险:覆盖范围广,保障水平很低但正在提高。始于2003年,覆盖所有农村居民,带有政府提供最低保障的性质,没有个人账户,资金全部统筹。截至2009年1季度,全国新农合参合率达93%,参合人数超过8.3亿。
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