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我国城乡不同医保制度如何转接
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[导读]:我国城市相继建立了城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度,农村建立了新型农村合作医疗。不同城乡不同医保制度转接出现障碍,要实现城乡不同人群不同医疗保险制度间的相互转移,做到准确、方便、快捷,还需要完善配套的政策和措施。

  统筹缴费替代率兼顾公平和效率,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、农民工住院医疗保险缴费低,统筹缴费替代率低,享受的医疗保障待遇水平低;城镇职工基本医疗保险缴费高,统筹缴费替代率高,享受的医疗保障待遇水平高。

  所谓医疗保险统筹缴费替代率,是指医疗保险费中计入统筹部分(以下简称统筹缴费)占所在统筹范围内平均收入的比例。只要替代率相同,就可以承认其原有的缴费年限,即把城乡不同人群不同医疗保险的缴费年限相互折算。

  那么,转移路径是什么呢?打造四个平台,即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农民工住院医疗保险和新型农村合作医疗,在享受待遇与缴费对等的前提下,由城乡居民根据自己的经济情况和医疗需求去选择相应的医疗保险制度,在制度之间建立多个通道接口,使城乡居民在四个平台间互通互转、自由流动。本文以向高层次医疗保险的转移为例进行分析,其转移可分为6种形式。

  以眉山市为例,来看转移衔接的模式。V代表统筹缴费替代率,T代表统筹缴费,S代表统筹范围平均收入。

  统筹缴费替代率的公式是:V=T/S。通过缴费替代率折算,新农合向其他三种险种转移,新农合1年的缴费年限相当于农民工住院医保0.97年的缴费年限,相当于城镇居民医保0.75年的缴费年限,相当于城镇职工医保0.32年的缴费年限;

  农民工住院医保向其他两种转移,农民工住院医保1年的缴费年限相当于城镇居民基本医疗保险0.77年的缴费年限,相当于城镇职工基本医疗保险0.34年的缴费年限;

  城镇居民医保向城镇职工医保转移,城镇居民基本医疗保险1年的缴费年限相当于城镇职工基本医疗保险0.44年的缴费年限。同理,其他医疗保险险种形式相互转移的缴费年限也按上述公式折算。

  此外,要实现城乡不同人群不同医疗保险制度间的相互转移,做到准确、方便、快捷,还需要完善配套的政策和措施。

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