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广州医保住院报销比例是什么?
2010-09-10 17:44:08 向日葵保险网
[导读]:广州医保报销比例不是统一不变的,而是根据参保人的不同而不同。主要有3类:城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例,以下是详细介绍:
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【摘要】广州医保报销比例不是统一不变的,而是根据参保人的不同而不同。主要有3类:城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例,以下是详细介绍:

1.参加城镇职工医保或灵活就业人员医保的住院待遇标准

不同等级医院起付标准

医院等级
起付标准(元)
在职职工
退休职工
一级医院
500
350
二级医院
1000
700
三级医院
2000
1400

这里的起付点指医保范围内的费用部分,起付点以下的金额,由个人负担,超过部分才会按报销比例报销。

住院医疗费用双方分担比例一览表

医院等级
在职职工
退休职工
统筹基金支付
个人支付
统筹基金支付
个人支付
一级医院
90%
10%
93%
7%
二级医院
85%
15%
89.5%
10.5%
三级医院
80%
20%
86%
14%

2.参加外来工医保享受待遇标准

符合规定条件,参保单位成功办理了登记并缴费,从缴费的次月起,参保人如患病需要就医,即可享受门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院等统筹支付待遇:

住院医疗总费用计算

住院总医疗费用
自费费用
基本医疗费用
超过年度基金最高支付限额部分的费用
起付线
基本医疗费用共付段
个人支付比例
统筹基金支付比例
一级医院 250元
一级医院  28%
一级医院  72%
二级医院  500元
二级医院  32%
二级医院  68%
三级医院  1000元
三级医院  36%
三级医院  64%
个人应负担费用
统筹基金负担费用

实际的报销金额=(住院总费用—自付费用—起付线)×报销比例。

3.参加广州城镇居民医保享受待遇标准

从2010年起,广州市城镇居民基本医疗保险年度(以下简称“居民医保年度”)调整为:当年的9月1日至次年的8月31日。2009居民医保年度相应调整为:2009年7月1日至2010年8月31日。

2010年广州市城镇居民基本医疗保险待遇有所调整,以下表为准:


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