社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
广州医保住院报销比例是什么?
2010-09-10 17:44:08 向日葵保险网
[导读]:广州医保报销比例不是统一不变的,而是根据参保人的不同而不同。主要有3类:城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例,以下是详细介绍:
还不够 社保≠全面保障
免费获取保险计划 为您人生全面“体检”

参保
人群
住院起付标准
首次参保的共付段住院及
门诊特定项目基金支付比例
普通门(急)诊待遇
待遇范围
待遇标准
未成年人及在校学生
一级医院150元
二级医院300元
三级医院600元
一级医院85%
二级医院75%
三级医院65%
按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费
在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付,在其他医疗机构就医基金按50%的比例支付;最高支付限额:300元/人·月。
非从业居民
一级医院500元
二级医院1000元
三级医院2000元
一级医院75%
二级医院65%
三级医院55%
无普通门(急)诊待遇
老年
居民
一级医院350元
二级医院700元
三级医院1400元
在社区卫生服务机构就医基金按50%的比例支付;最高支付限额:100元/人·月。

以李先生的情况为例,如果医保项目11000元,自费项目800元。

那么在一级医院治疗的话,费用计算算法如下:

报销部分:(11000-500)X90%=9450元。

个人负担部分:(11000-9450)+800=2350元。

在二级医院治疗的话,费用计算算法如下:

报销部分:(11000-1000)X85%=8500元。

个人负担部分:(11000-8500)+800=3300元。

在三级医院治疗的话,费用计算算法如下:

报销部分:(11000-2000)X80%=7200元。

个人负担部分:(11000-7200)+800=4600元。

李先生选择的中山一院是三级甲等医院,按这个费用情况,将会比在一级医院多花2250元左右。因此,建议您根据自己的情况与附近医院的情况,合理选择就医的医院,在一、二级医院就医可以大大降低您自负的费用。


关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行
推荐专题