专家释疑:
居民医保参保人分为三类,一是未成年人及在校学生,二是非从业居民,三是老年居民。与上面情况相似,在年度最高支付限额以内,住院需负担的医疗费用一般为四项费用:(一)自费费用;(二)先自付费用;(三)起付标准以下费用;(四)共付段自付费用。居民医保目前还没有补充医保。
居民医保报销比例(单位:元)
身份 起付线 医保支付比例
一级 二级 三级 一级 二级 三级
未成年人及在校学生 150 300 600 80% 70% 60%
非从业居民 500 1000 2000 70% 60% 50%
老年 350 700 1400 70% 60% 50%
备注:连续两年以上或政策实施3个月内参保缴费等,比例增加5个百分点
今年居民医保的最高支付限额是8万多元。这样,假定该参保人政策实施后3个月内办理参保缴费,如果其参保身份是“非从业居民”,扣除起付线1000元和自费部分1800元,剩下13200元共付段:医保报销65%(即8580元),自付35%(即4620元),这样医保可报销8580元,自己支付1000+1800+4620=7420元。
如果是“老年居民”,扣除起付线700元和自费部分1800元,剩下13500元共付段:医保报销65%(即8775元),自付35%(即4725元),则医保可报销8775元,个人支付7225元。
温馨提醒:
在政策实施3个月内登记参保并成功缴费,连续两年及两年以上参保缴费,在住院就医时能报销更多的医疗费用。
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