他表示,依据国家要求,城镇职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍左右。根据2008年公布的职工年平均工资44715元计算,北京市的职工医保提高到6倍后应为26.8万元左右,此次统一调整为30万元。
职工门诊
社区看病一律报销90%
在社区医院看病,无论是在职职工还是退休职工,门诊报销比例将统一提高到90%。其中,在职职工的报销比例由70%调整为90%;70岁以下退休人员的报销比例由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。
解读:由于70岁以上退休人员的门诊报销待遇已经达到90%以上,所以此次未对这部分人调整。加上社区15%的药品零差价等因素,参保人员在社区门诊看病更能体会到价格实惠,缓解大医院“看病难”的矛盾。
门诊报销比例提至70%
在本市社区医院以外的大医院看病的门诊费用,大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。该项政策是一个普惠制的政策调整,将涉及参保在职职工560万人左右。
解读:蒋继元表示,前几年本市重点为退休人员医疗费减负,而今在职职工的门诊负担重的问题相对凸显出来。上述政策出台实施后,将有效减轻在职人员的医疗负担。
居民医保
无业居民医保最高支付15万
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