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深圳普通门诊将享统筹待遇
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[导读]:从深圳市社会保险基金管理局获悉,深圳当前正在修改《深圳市社会医疗保险办法》,拟将大病门诊统筹待遇扩大到普通门诊,即医保个人账户不足支付后,“门诊小病”费用在起付线以上的部分也可按比例记账。“普通门诊统筹并非取消个人账户,但实现统筹以后,参保人将享受更多实惠。”

对此,深圳市社保局有关负责人昨日专门给记者进行了解释:“实行普通门诊统筹并非取消个人账户,综合医保参保人个人账户的钱仍然是参保人自己的。所谓‘普通门诊统筹’,深圳准备采取的做法是:综合医保参保人在门诊发生的规定目录内的药品费用和诊疗项目费用,由个人账户支付;个人账户不足支付的,其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用,可报销70%。”

此外,据该负责人透露,慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析,器官移植术后(抗排异反应治疗),恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗3种大病,将保留现在的待遇,即无论参保人个人账户是否有余额,其发生的基本医疗费用的90%可报销,地方补充医疗费用的80%可报销,目前这项待遇在全国是最高的。

农民工及70岁以上综合医保参保人已享普通门诊统筹

在此之前,深圳农民工医疗保险、住院医疗保险和70岁以上综合医保参保人都已经实现社区门诊统筹。其中,农民工医保不设个人账户,深圳市社会保险机构对农民工医疗保险参保人建立社区门诊统筹基金和调剂金,农民工医疗保险参保人可在选定一家本市社康中心门诊就医。门诊统筹基金用于支付门诊医疗费用,调剂金用于选定社康中心与结算医院之间的医疗费用调剂。

对于农民工住院医疗保险参保人,深圳从去年开始增加其门诊待遇,在住院医疗保险缴费标准不变的情况下,每人每月从住院医疗保险费中划出6元用于建立门诊医疗基金。住院医疗保险参保人的门诊医疗待遇、就诊程序、结算方式和服务管理等参照深圳农民工医疗保险的有关规定执行。目前,深圳已经有470万农民工医保参保人和189万住院医保参保人享社区门诊统筹。

而对于70岁以上综合医保参保人,深圳也已经发出了《关于提高我市70周岁以上综合医疗保险参保人医疗保险待遇的通知》,规定对70周岁以上参加综合医疗保险的老人,不限门诊大病病种,其基本医疗保险?

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