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意外事故有“半个” 女士腰扭住院为何只理赔一半?
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[导读]:“意外伤害”指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。外来的,从字面上说,“外”就是相对于“内”和“里”而言的。如果是被保险人自己对自己造成的伤害,就不能算是意外伤害。

  ●什么是“半个意外”?如何界定“半个意外”

  ●免赔额究竟是怎么回事

  ●如何看待“自身因素与意外因素同时导致事故,综合意外险只能赔付一半”

  ●为什么意外医疗险也有免赔额

  ●注意综合意外伤害保险的免赔条款

  “半个意外”导致“半个事故”,保险公司将会如何理赔?算到最后赔偿金少了80元,免赔额到底又是什么?意外事故造成的伤害都是一样的令人遗憾,可造成伤害的意外事故却是各有各的不同。对于购买了综合意外险的朋友来说,一份保险就是对自身安全的一个很好保障。一个意外导致一次伤害,保险公司会进行一次赔付。可今天我们故事当中的主人公却是出了“半个意外”事故,意外事故怎么会有“半个”?保险公司又会如何理赔呢?让我们来看一下周女士的遭遇。

  片段二:

  周女士顺利出院了,虽然说只能赔一半,周女士也觉得是值了,总比没赔强。她庆幸老公给她买了综合意外险,她进一次医院就花了三千多元。王先生对周女士说:“以后咱们保险该买就买,就当给你身子骨上保险了。我明天就去保险公司把你的医疗费报了,用这笔钱给你好好补补。”

  可周女士想好了,她想拿到钱之后买双高跟鞋。于是告诉王先生:“我腰椎间盘好不容易好使了,你就不想让我高兴高兴?我都多久没穿高跟鞋了。”王先生问周女士价格。周女士说一千五1只。为了让老婆高兴,王先生只好答应。

  第二天,王先生带着相关票据到保险公司理赔。周女士住院一共是花了3400元,但是保险公司最后算下来是1280元。

  王先生觉得很奇怪,就问保险公司的理赔员:“不是按照百分之八十赔付吗?上次谈好的,说是按一半赔,一半就一半,3400元去掉一半再乘以80%,那不是1360元吗?就80元钱你们还跟我较劲!”保险公司的理赔员告诉王先生:“不是这样的,王先生。我说的数字是在扣除免赔额之后得出的结果,有关这一点在您的保单上应该是写得很清楚的。”

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