重大疾病保险,一般都是给付型的,就是诊断出现约定的重大疾病,保险公司直接按照保险额度的金额进行直接赔偿,不管你实际治疗将花费多少。
手术津贴保险,也是根据实际手术的标准(保险条款上有详细列举)按照约定的额度比例进行赔偿给付。
住院每日补贴医疗保险,或者为住院日津贴医疗保险,就是根据实际住院天数,扣除规定的免赔天数,乘以约定的津贴日额赔偿给付。
补偿型医疗险主要是:住院费用补偿医疗保险。
这是最为常见,也是我们最为熟悉的一种医疗险,就是通常大家理解的“医疗报销”!
对于医疗费用的理赔报销,在保险业有一个非常重要的“补偿原则”,即以实际医疗花费为上限,不能因为医疗本身而赚钱,否则会产生很多道德上的风险。那么控制的主要依据就是实际费用单据。如果在其他途径获得过相关费用报销、或者理赔,那么在医疗费用单据上应该都有注明,比如在保险公司理赔,保险公司会在费用单据盖章注明理赔了多少金额。如果再到其他保险公司理赔,这部分已被理赔的金额就会被扣除。
对于“给付型”的医疗险,没有相关直接的控制,可以多家保险公司投保,可以多次原额理赔。
对于“补偿型”的医疗险,即住院费用报销型,一般情况下,没有必要多家保险公司投保。如果涉及到有多种渠道或方式可以报销或理赔时,应该注意什么,而争取最大化的利益呢?
补偿型医疗险的理赔技巧
前提:分清你的医疗险是属于“给付型”还是“补偿型”,给付型无限制,补偿型参照以下技巧。
情况一、有社会医疗保险
社会医保报销有两部分,一是自己社保卡里面本身的钱,可以累积的,卡里钱用完就要自付;二是社会统筹,比如说住院手术大病医疗,其中有一部分是属于社会统筹承担的。
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