医保基金怎么筹集
城乡居民医保“大一统”,市人力资源和社会保障局将建立统一的基金。基金来源主要有两大块:参保人个人缴费、财政补助资金。
个人缴费部分为:按每人每年40元的标准缴费参保,保年度为每年1月1日至12月31日。
财政补贴部分为:2011年,各级财政对蓬江区、江海区、新会区和鹤山市的参保人按每人每年200元的标准,对台山市、开平市和恩平市的参保人按每人每年150元的标准给予补助。
报销标准如何确定
为防止“骗保”,《办法》根据医院定级,设定了不同的补助门槛。
在基层卫生服务定点医疗机构(含所辖镇(街道)公立卫生院和经批准的社区卫生服务定点机构,下同)就医,花费200元以上的,超出部分补贴70%;
在一级(含未定级,下同)定点医疗机构就医,花费400元以上的,超出部分补助65%;
在二级定点医疗机构就医,花费600元以上的,超出部分补助55%;
在三级定点医疗机构就医,花费700元以上的,超出部分补助40%;
在非定点医疗机构就医,超出900元以上的,按照35%补助。
基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为8万元。
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