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医保违规使用情况大盘点
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[导读]:医保卡能为参保的城镇居民提供必需的医疗保障。它是城镇居民医疗安全的一道防火墙,也是一种稀缺的公共资源。然而,有一些药店只顾做生意,纵容顾客,违法将只能购买医保药品的医保卡,变成了“个人小金库”,随意销售各种保健品。

  “说到底,这是一笔救命钱。”陈正祥说,“它的作用在于,当参保人员生病时,可以按规定得到基金的补偿。医保基金是大家的,有些人根本没有生病,却用大家的救命钱去买保健品,而当真有人生病,需要用医保基金支付时却没钱了,将使真正需要帮助的人得不到帮助。

  “说严重点,浪费医保基金,无异于图财害命。”

  个人账户也是基金的钱

  杭州的医保基金由住院统筹基金、门诊统筹基金、个人账户基金和重大疾病医疗补助基金组成,分别用于参保人员住院、规定病种门诊和普通门诊等。

  “有人认为,医保个人账户里的钱是自己的,可以随心所欲地使用,这样理解是不对的。”

  陈正祥说,个人账户里的钱,“既有在职人员按规定缴纳的,也有医保统筹基金按一定比例划入的,个人账户里同样是医保基金的钱,也不允许随意挥霍。”

  1人住院22个人帮你

  杭州是2001年4月开始推行基本医疗保险制度改革的,第一年有75万人参保。到去年底,参保人数达到115万人。加上省本级基本医疗保险参保人员,参保人数接近市区常住人口的70%。

  医疗保险是一个社会统筹互济的险种,是稀缺的社会资源。以住院统筹基金为例:

  去年,杭州有5万余人住院。理论上说,杭州115万参保人员拥有的住院统筹基金,有5万人在使用。这意味着1个人住院,22个人一起分担医疗费用。

  专家分析,近两年来,医疗消费水平增长幅度超过GDP的增长。“医疗消费水平的高速增长,本身就对当前医保基金的抗风险能力提出了挑战,保证基金收支平衡已不容易,如果再有人恶意套取医保基金,可以说是雪上加霜,直接受损的将是每一个参保人。

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