5类行为侵吞医保基金
杭州市医保中心提供的数据表明：到去年底，杭州累计查处违规事件197起，共追回违规金额117.55万元。发生违规行为的，定点医疗机构、定点药店、参保单位、参保人员都有。
从查处案例分析，医保违规的情形主要有5类：参保单位、参保人员、定点药店、定点医院伪造虚假医疗文书资料，套取医保基金；定点药店、定点医院将医保支付范围内的药品或诊疗项目偷换成其他药品、生活用品或保健用品；冒用他人的医保卡；重复就诊，恶意配药；医保卡借给他人使用。
如某三级医院（一级医院为低等级，三级为高等级）部分医务人员，将不属于基本医疗保险开支范围的医用弹力袜等作为治疗费记账，合计违规金额近万元。
另一家三级医院，针灸推拿科医务人员将针灸减肥治疗项目，用医保卡刷卡记账，收费项目套用针灸、直接灸、穴位外敷或推拿收费标准。
某一级医院处方上开的是“高档抗生素输液3天”，处方价格500-700元左右，患者拿到手的却是青春宝、21金维他、铁皮枫斗晶等，用这种偷梁换柱的手法，医院开出了8万元的保健品和滋补品。
4年防止浪费医保基金近1亿元
为维护基金安全，市医保中心下了不少功夫。计算机实时监控就是其中一种。“可以随时监督参保人员发生的异常医疗消费行为。”陈正祥说，每年，不少偷啃了医保基金的“药耗子”，就是通过这种方式被揪出来的。
对定点医疗机构和定点药店医疗费用的审核，也避免了大量医保基金的流失。据统计，医疗保险制度实施近4年来，市医保中心已审核剔除违规费用0.94亿元，平均每年都有好几千万元。
“但目前维护基金安全的工作做得还远远不够，我们将从制度上，程序上进一步完善。”陈正祥说。
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