②相对免赔额。在规定有相对免赔额时,如果被保险人支出的医疗费少于相对免赔额,保险人不给付医疗保险金???,如果被保险人支出的医疗费超过相对免赔额,保险人按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金。
(5)给付比例
给付比例即保险人给付医疗保险金占被保险人实际支出的医疗费的比例。在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中???,如果不规定给付比例,即给付比例为100%,那么被保险人支出的医疗费只要不超过保险金额,可以全部由保险人负担,这样做显然不能促使被保险人节省医疗费开支。为此,在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中???,有时要规定给付比例,保险人按被保险人实际支出医疗费的一定比例给付医疗保险金。
给付比例一般不能低于50%,低于50%时保障性太小。给付比例一般也不宜超过95%,超过95%时起不到促使被保险人节省医疗费开支的目的。
给付比例可以是单一的,如规定给付比例为70%等。给付比例也可以是分档次差额累进的,如规定,被保险人支出的医疗费在100元以下部分给付60%,超过100元不足500元部分给付70%,超过500元不足5000元部分给付80%,超过5000元部分给付90%等等。
差额累进给付比例,技术构造复杂,但较为合理,因为被保险人支出的医疗费较多,给付比例也就越高,单一的给付比例,技术构造简单,但当被保险人支出的医疗费较高时,自行负担的医疗费数额较大,因而保险不够充分。
定额给付方式
在保险期间,被保险人遭受人身意外伤害需要治疗时,保险人按约定的保险金额给付医疗保险金,而不管被保险人实际支出的医疗费。这种给付方式称为定额方式。医疗保险金超过被保险人实际支出的医疗费用时,保险人不能追回超过部分。医疗保险金少于被保险人实际支出的医疗费用时,不足部分由被保险人自行负担。住院医疗费、手术费、治疗骨折的医疗费等,一般适用这种方式。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看