国内现“保险+医院” 或将提升保单定价权
向日葵保险网
[导读]:“保险+医院”在国际上并非新鲜事了。在国内,这一创新合作模式不仅有利于保险公司发展自身业务、提升保单定价权,也有助于提升保险资金的投资收益。
“目前,中国处在一个医疗体系、保障体系变革的时代。”在陈东升看来,“过去,我们的医疗体系以公立为主,以非盈利为主,现在随着改革特别是‘新国十条’对保险公司保险产业的鼓励政策,‘保险+医养’新型保障体系迎来最好发展时机。”
或冲击现有体制
当然,“保险+医院”的创新合作模式势必会对现有医疗体制产生一定的冲击。
郝演苏告诉《国际金融报》记者:“‘保险+医院’的合作模式已经是大势所趋。但是,在发展过程中,难免会遇到一些阻碍,需要打破一些行业‘潜规则’。但是,中国的‘保险+医院’模式要发展,说快也快,只要医疗机构、计生委等监管机构下定决心。”
比如,一些定点医疗机构经常发生过度医疗、虚假医疗、小病大治等情况。一旦“保险+医院”的合作模式启动,保险公司更多地参与到医院的运营管理工作中,可以建立一套监控系统,对一些疾病、重点诊疗项目和费用进行监控,变过去的事后监督为实时监督。
“同时,保险公司通过强化数据研判,对医疗机构住院人次、次均费用、基金支出等指标与去年同期及上月进行同比、环比,将出现异常的医疗机构列为审核重点。”郝演苏分析说,“这些举措将有效改善现有医疗体制的一些‘弊病’。”