异地医保结算 痛点在哪儿?
向日葵保险网
[导读]:在林林总总的医疗保险面前,人们还是感到有些困惑,不知如何选择一份适合自己的医疗保险计划。
第二个问题就是如何实现全国的信息化联网。
医保异地实时结算其实是一个大数据战略,全国范围内医疗资源公开和信息共享,以及全国性医保平台的建设和联通,是实现它的物质基础。
但我们现在医保还是属地化管理,各统筹地报销方式不同,有的按床头报销,有的按病种,有的按人头,医保起付线、报销比例、报销额度等标准也千差万别,医保的信息接口也没有统一,操作流程也不一样,有的省连市级统筹都没有实现,这些改造都需要技术支持和时间,短时间内很难建成一个成熟的全国性医保异地结算平台。
这两个问题都很难一蹴而就,每一步改变都得付出相当大的努力。提高医保基金统筹层次、加快我国医疗保险的信息化水平、对医疗保险进行精细化管理,是进一步落实我国异地医保报销工作的关键。
提醒:异地生活≠异地安置
2014年12月25日,人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(下文简称“《指导意见》”)。文件中有明文规定——2015年基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年全面实现跨省“异地安置退休人员”住院医疗费用直接结算。
文件中还明确了跨省异地安置退休人员的概念——离开参保统筹地区长期跨省异地居住,并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员。