商业医保：行业现状、市场规模及发展前景
向日葵保险网
[导读]：近年来，随着百姓对于自身健康保障的日益重视，购买医疗险的人越来越多。下面是商业医保的行业现状、市场规模及发展前景分析。
四、医保合作模式。
五、保险机构经营医疗服务模式
六、医生组织或医疗机构经营保险业务模式。
4.8盈利状况
一、目前，中国保险公司的健康险盈利性较差，主要被医疗险拖累。中国五个专业健康险公司，基本长期处于亏损状态。主要原因包括：
(一)中国缺乏医疗相关数据，中国目前为止只在2013年发布了第一套重大疾病经验发生率表，而医疗保险就医数据等相对匮乏，无法进行准确的定价;
(二)中国保险公司在核保、理赔等环节技术仍较薄弱、经验仍缺乏;
(三)中国保险公司目前在医保体系中话语权小，尤其对医院的议价能力非常弱，过度医疗等现象较为严重。随着保险公司在医保体系中的体量和作用逐渐增大，保险公司控费的迫切性越发凸显。为此，保险公司也逐渐加强探索有效的控费模式。
二、专业健康险公司绝大部分一直亏损：
图表国内主要保险公司2009-2914年盈利状况
数据来源：中投顾问产业研究中心
4.9投资风险
一、逆选择。投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。
