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医保异地报销或将破冰 配套政策重在落实
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[导读]:当前,随着我国人口老龄化加剧,社保医疗制度改革以及医疗费用上涨等因素,人们对商业医疗保险的需求快速释放。
 
  “异地报销的标准也不一样。”北京鼎臣医药管理咨询中心创始人、总经理史立臣在接受《法人》记者采访时解释道,以外地患者到北京就医为例,由于医保全国联网还没实现,所以患者在治疗时需要交付全额现金,但回到本省报销时,报销标准可能与北京当地不一样。
 
  “因此,实现异地就医报销的关键还是医保全国联网。”史立臣也指出,目前有些地方已能够实现省内异地就医报销,比如上海、广东等地,但从全国范围而言,尚需时日。
 
  2016年12月,由人社部、财政部联合发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,其中指出,对于跨省就医,原则上执行就医地支付范围及有关规定,基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。
 
  但也由此衍生出了一些问题,比如在医保药品目录方面,在本地可以报销的药可能在外地看病时医院没有,患者如果选择了替代性的药品,则可能回到本地就无法报销。
 
  曹健对此表示,这是现阶段异地报销的流程中无论是新农合患者还是城乡居民患者都面临的一个问题,由于异地就医后需要凭借证明回去报销,可能存在要根据其当地的医药报销目录进行重新核算的问题。一些在异地就医时因没有可报销目录中的药品而使用替代性药品的患者,往往在回到本地进行报销时陷入窘境。
 
  数据连接难点待破
 
  从参与异地就医的群体而言,包括异地安置的退休人员、异地常住人员、异地流动工作群体、出差旅游急诊患者以及由于重大疾病不得不进行异地转诊的人群。
 
  在曹健看来,异地就医报销难,首先源于医保系统的对接还不完善,比如北京的医院是不会和外地的医保系统进行对接的,所以如果要改善异地就医报销的效率,系统需要重新设计和处理。
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