他山之石：日本不断完善护理保险制度

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[导读]：随着全球人口老龄化进程的加快，医疗费用以及护理费用不可避免地上升，护理保险成为各国健康保险中最重要的险种之一，其中日本就不断完善护理保险制度。

　　根据《国民年金法》的规定，凡是20岁以上60岁以下、在日本拥有居住权的所有居民都必须加入国民年金。之后随着经济的发展和社会的变化，日本又在“国民养老金”的基础上建立了以企业薪职人员为对象的“厚生养老金”和以公务员为对象的“共济养老金”。

　　“厚生养老金”、“共济养老金”保险费的征收，与“国民养老金”一样，都是强制性的，其中“国民养老金”的资金来源于个人缴纳的保险费和国家财政预算，“厚生养老金”和“共济养老金”的资金由个人和企业对半分担。三种养老金采用“后代人扶养前代人”的社会保险方式，由国家统一管理、统一发放，所以又称为公共养老金。

　　然而，老龄化现象的不断加剧，依然带来了一系列社会问题，社会经济活力受到影响是一方面，老年人的生活保障和医疗护理则是另一个越来越突出的问题。

　　推出全新的护理保险制度

　　一直以来，日本政府都在绞尽脑汁应对日益严重的老龄化社会问题。从其他西方发达国家养老发展的经验教训中，日本看到由国家大量投资兴建养老机构设施，不仅会加大国家财政负担，而且养老机构这种老人集居型的养老方式，虽然可以解决老人日常生活中的困难，却阻隔了老人与家人及朋友之间的情感交流，也不能完全满足他们中许多人参与社会的愿望。

　　日本相关部门的调研表明，在养老机构中的老人因心情忧郁而死亡的比率高于居家养老的老人；养老院一类的机构设施尽管可以提供良好的医疗护理条件，但老人们离家养老，还是会有不安的感觉，经常处于紧张状态。

　　因此从上世纪80年代末90年代初开始，日本着手修正偏重老人养老机构设施的倾向，而把老人福利和养老的重心，转移到居家护理模式上。

　　在2000年之前，日本的老龄人口护理主要在家庭中进行，但由于家人对老人护理的时间长期化，以及护理家人的成员本身的老龄化原因，让家庭内对老人的护理也变得越来越困难。

　　进入21世纪，一种全新的老年人护理保险制度，成为日本政府推行的养老新举措。2000年，日本制定和推行护理保险制度，以《老人福祉服务》及《老人保健医疗服务》为基础，实现从家庭内护理到制度护理的转换。