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如何全面理解健康险保单里的各项条款?
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[导读]:对于大多数投保人来说,投保行为可以看做对所投保费的套期保值。也就是说,在保单有效期内的任何一天,只要发生保险责任内的任何一项风险,保险公司都要按照保额向保单指定的受益人支付保险金。但是保单里的各项条款是如何规定的呢,以下是详细解读。


  影响保险产品价格的因素

  1、死亡率;2、公司投资收益率;3、公司费用率;4、利率;5、康复率;6、疾病发生率

  编注:

  长期健康险计算费率通常比同期寿险保单更保守,其用意除了降低利率风险外,也可弥补因疾病率假定不足所造成的损失,比如:吸烟所造成的肺癌已经有了比较精准的经验数据,而对10年后吸二手烟诱发的肺癌发生率,目前就很难做精准的假定。

  健康保险的保费计算主要考虑疾病发生率、康复率和死亡率,甚至还要考虑退保率和等待期。保单生效后,有的保单规定:自保单生效日开始一段时间(例如90天、180天、360天)内所发生的保险责任内的事故,保险公司不予赔偿,而只退还保费。这段时间称为等待期。一般而言,等待期的长度和保费的高低直接相关,等待期越长保费越低。要想把以上这些数学模型全都搞清楚,对于买保险的人来说几乎是不可能的,也是没有必要的,这也是为什么保险精算师能拿到非常高的薪水的原因。

  保单分红是怎样产生的具有不确定性

  股东股利和保单红利的概念很容易混淆:公司向自己的股东支付股利,通常根据董事会的决定从公司留存收益中派发,比如:我买了平安的股票,得到的就是股利;而红利则是保险公司向分红保单的投保人派发的。

  为足以承保未来可能发生的各种情况(比如降息),分红保单的保费通常较高,保险公司预期能够以略低一些的保费进行保险经营,其差额就是安全附加费。

  如果某一组保单的索赔经验比预期好,则保险公司把多收的保费退还给投保人,退还的部分称为保单红利,它相当于保费折扣。在西方发达国家,由于红利只是投保人简单地取回部分已交保费,而不是投保人的收入,因此不必缴纳所得税。而买股票的人在获得股利时,必须缴纳所得税。这就说明保险分红账户是调节账户,分红就是取回多交的保费。

  目前,国内保险市场上国寿、平安等公司主要是现金分红产品,太平、新华等公司有保额分红产品,而中美大都会、光大永明等公司则既可以选择英式分红,也可以选择美式分红。选择红利给付方式是投保人的一项很重要的权利,而对于保险公司来说,执行投保人关于保单红利的意愿则是一项重要职责。比较合理的对于分红的使用是将积累起来的红利用于缴清保险,或作为一种养老金。

  保险公司用投保人多交的保费进行投资和经营,那么决定分红水平的就是保险公司的投资收益和经营盈余。但是,每张分红保单的红利还和保险金额、投保人年龄、性别和保险期间有关。在分配保单红利时,保险公司会按照险种类别或其他标准将保单分组,而对每一组中的投保人一定是同等对待,也就是说,买同一种产品的客户得到的单位分红是相同的。

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