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专家为你细细剖析补充医疗保险的重要性
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[导读]:随着社会竞争的加剧,生活压力也越来越大,重大疾病已严重威胁着人们的生命。关注健康,才能拥有美好的未来。因此普通家庭更应将重大疾病保险和各类住院医疗保险作为购买的重点,以提高医疗品质,减轻家庭负担。市民们有了社保而且单位福利很好,所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗?

  ●新政策变化:

  1.取消了50人以上的团购优惠,主要是为了避免部分中介机构从中渔利。

  2.降低了个人缴费标准,缴费系数从5.5%统一成5%。

  3.补一与基本医疗保险、其他住院医疗保险的报销金额之和大于一次性住院报销总额时,超出部分不予支付。

  ●举例(没考虑自费和特殊费用):

  假如一名50岁的职工,购买补一满1年后,最近生病住了3级医院,发生一次性住院医疗费3万元。上年的成都市职工平均工资为14638元。现在,让我们来算算这名职工能够报销多少钱。

  1、基本医疗保险报销金额为:(30000-8084×12%)×[(75+50×0.2)/100]=29029.92×85%=24675.43元{基本医疗保险报销公式=一次性住院医疗费用-起付标准(根据医院等级不同而比例有所调整)—自费—自负费用)×[(75+年龄×0.2)/100]}

  2、基本医疗保险报销后,个人应负担的费用为:(30000-24675.43)=5324.57元

  3、住院补充医疗保险之一的报销金额为:(30000-14638)×30%=4608.6元

  4、通过基本医疗与住院补充医疗保险之一的组合报销,个人应最终负担的费用为:30000-(24675.43+4608.6)=715.97元

  5、算下来,这名职工这次住院实际负担的715.97元占医疗费用总额的2.39%。

  适合人群:由于补1报销的门槛较高,这对大病能够起到有效的防护作用,同时购买了补1,如果一直不用,还一直都有效,因此这对所有人群都适用,购买1份补1应该很值得的。

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