●举例(没考虑自费和特殊费用)
刘小姐2000年6月购买了5份补充保险二,2005年6月其28岁时发生一次性住院费用7000元(三级医院),用基本医疗保险和补二能够报多少?
1、基本医疗保险报销金额为:(7000-8084×12%)×[(75+28×0.2)/100]=6029.92×80.6%=4860.12元
2、基本医疗保险报销后,个人应负担的费用为:(7000-4860.12)=2139.88元。
3、住院补充医疗保险之二的报销金额为:由于花费均超过了本市上年度职工3个月平均工资,同时刘小姐的补二属于首次使用,因此报销额提高到400元(购买满3年可报销400元),报销总额为:400×5=2000元。
4、个人最终负担总额为:7000-4860.12-2000=139.88元。
5、算下来,刘小姐这次住院实际负担的139.88元占医疗费用总额的2.00%。
●适合人群:补二不仅对慢性经常需要看病的老百姓适用,对年轻人也能起到有效的保障作用,由于补二终生有效,因此买得越早,以后生病享受的保障越高,比如一位25岁的年轻人一次性购买了5份保险,花去了5000元,到40岁生病时,就可能一次性报销2000×5=10000元,这完全能够起到有效的保障作用。
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