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专家为你细细剖析补充医疗保险的重要性
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[导读]:随着社会竞争的加剧,生活压力也越来越大,重大疾病已严重威胁着人们的生命。关注健康,才能拥有美好的未来。因此普通家庭更应将重大疾病保险和各类住院医疗保险作为购买的重点,以提高医疗品质,减轻家庭负担。市民们有了社保而且单位福利很好,所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗?

  ●报销:

  报销前提:初次参加本补充医疗保险或中断3个月以后再缴费者,缴费满6个月;在基本医疗保险定点医院住院治疗。

  报销标准:初次参加本补充医疗保险满6个月以后,每次住院医疗费用总额减去以下费用后,社保局给报销90%。包括:按基本医疗计算应报销的费用;本市上年度1个月职工平均工资;不属于基本医疗保险报销范围的费用。

  ●提醒:本补充医疗保险1人只能办理1份,参保者必须连续不间断缴费。终止缴费的,不享受本补充医疗保险待遇。

  ●新政策变化:

  1、补三与基本医疗保险、其他住院医疗保险的报销金额之和大于一次性住院报销总额时,超出部分不予支付。

  2、取消了团购优惠,按年龄段收费,更加人性化,也更多兼顾了广大投保人的利益。

  ●案例(没考虑自费和特殊费用):

  假如一名50岁的职工,已经购买了补三年满6个月,今年生病住3级医院,发生一次性住院医疗费3万元。上年的成都市职工平均工资为14638元。现在,让我们来算算这名职工能够报销多少钱。

  1、基本医疗保险报销金额为:(30000-8084×12%)×[(75+50×0.2)/100]=29029.92×85%=24675.43元。

  2、基本医疗保险报销后,个人应负担的费用为:(30000-24675.43)=5324.57元。

  3、住院补充医疗保险之三的报销金额为:(5324.57-1219.83)×90%=3694.27元

  4、通过基本医疗与住院补充医疗保险之三的组合报销,个人应最终负担的费用为:30000-(24675.43+3694.27)=1630.3元

  5、算下来,这名职工这次住院实际负担的1630.3占医疗费用总额的5.4%。

  适合人群:由于补3需要连续缴费,因此对于重大疾病能够起到有力的保障作用,特别是突破了基本医疗保险的报销上限,而且报销没有次数限制。另外,由于针对年龄调整了收费标准,因此对于有条件的人仍然是值得购买的。

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