近日，中国人民健康保险公司（简称“人保健康”）获得2011中国金融机构金牌榜“年度最佳专业保险公司”大奖。
该奖项的获得，主要是表彰人保健康通过全面推广“湛江模式”，服务国家多层次医疗保障体系建设不断取得新的成效。截至目前，人保健康共承保委托业务项目达到372个，覆盖25个省（市、区）的114个地市，与基本医疗保险相配套的城镇职工、城镇居民补充医疗保险的市场份额达到55%。
对此，人保健康广东分公司有关负责人认为，在政府与公司协议的“保本微利”框架下，湛江模式具有持续运行的能力，并且能够有效提高群众的医疗保障水平；尤其是在目前国家医保改革的趋势下，湛江经验值得从全盘角度重新考量。
平衡的艺术
所谓的“湛江模式”，是指湛江市政府部门与人保健康达成协议，将湛江市居民、职工和公务员个人医保缴费部分的15%（分为20元和50元两档）向人保健康购买大额补充险。
在该模式经验的引领下，一股商业保险公司介入国家基本医疗保障体系的势头正在快速形成。
据人保健康数据显示，通过湛江模式经验的推广，目前该公司累计承保社保补充等政府委托业务项目已经达到372个，占全国商业公司参与国家基本医疗保障项目总数50%左右的水平。这组数据意味着，2011年其承包项目比2010年的项目数量增长了50%以上。
人保健康广东分公司某高层负责人告诉记者，公司参与国家医疗保障业务发展的速度如此暴增，主要原因是湛江模式的成效受到了国家和其他省市领导的重视及认可。
一般而言，商业保险公司介入国家基本医疗保障领域，有两个问题最受关注，一是商业保险机构盈利不能过多，否则会被认为是国家医保资金的流失；二是这种模式能否持续，并对现有医疗保障体系进行优化。
虽然颇具成效，但湛江模式至今仍是受到质疑的模式之一。不过，上述负责人告诉记者，湛江模式能够持续至今，最关键的是人保健康坚持“保本微利”的承保原则，这是人保健康与湛江政府部门最重要的基础框架协议之一。
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